腫瘤的複發和轉移風險，對臨床腫瘤治療來說是一個難以克服的難題。
許多(duō)腫瘤患者在經曆了手術、化療和放療等艱苦的治療過程後，可(kě)能(néng)會誤以為(wèi)自己已經恢複了健康，但其實并非一勞永逸。
腫瘤為(wèi)什麽會複發？腫瘤的複發是由多(duō)種因素造成的，其中(zhōng)包括癌細胞對常規治療如放療、化療和靶向藥物(wù)治療産(chǎn)生耐藥性，這些治療手段無法完全清除所有(yǒu)癌細胞，并且部分(fēn)癌細胞能(néng)夠逃避治療。其次抗癌治療可(kě)能(néng)會導緻患者免疫力下降，無法有(yǒu)效識别和清除變異的癌細胞，進一步增加癌症複發的風險。還有(yǒu)抗腫瘤治療難以徹底根除癌細胞，即便将“看得見”的腫瘤完全消滅幹淨，但一些“看不見”的癌細胞通過血液、淋巴系統等多(duō)途徑轉移到身體(tǐ)其他(tā)部位，從而導緻腫瘤複發和轉移。
那麽對于腫瘤患者來說，腫瘤的複發率有(yǒu)多(duō)高？什麽時候是複發高峰期？是否存在更為(wèi)有(yǒu)效的預防手段呢(ne)？
常見腫瘤的複發率
腫瘤的複發率受多(duō)種因素影響，包括腫瘤類型、治療方式及患者個體(tǐ)差異等。以下是幾種常見腫瘤複發情況的概覽：
肺癌：
非小(xiǎo)細胞肺癌術後5年複發率約為(wèi)30%至40%，小(xiǎo)細胞肺癌的複發率則更高。不同亞型的非小(xiǎo)細胞肺癌患者，其五年生存率各異（據美國(guó)癌症協會數據）。
胃癌：
接受根治性手術後，5年複發率約為(wèi)40%至70%，且多(duō)數複發發生在術後兩年内。
結直腸癌：
術後5年内，複發率約為(wèi)30%至50%，且多(duō)數複發案例集中(zhōng)在術後頭三年。
乳腺癌：
其5年複發率大緻在20%至30%之間，具(jù)體(tǐ)數值受癌症種類、階段、治療手段及是否輔助治療的綜合影響。
宮頸癌：
早期宮頸癌治療後複發率較低，但晚期患者的複發率可(kě)超過50%。
卵巢癌：
治療後複發率較高，約60%至70%的患者在5年内會經曆複發。
淋巴瘤：
霍奇金淋巴瘤治療後複發率約為(wèi)20%至30%，而非霍奇金淋巴瘤的複發率則更高。
前列腺癌：
局限性前列腺癌治療後複發率相對較低，但晚期或治療後PSA值上升的患者，其複發率顯著增加。
腫瘤什麽時候最容易複發？
臨床數據揭示，惡性腫瘤治療後半年内，特别是最初的三個月，是複發與轉移風險急劇上升的關鍵時期。此階段複發往往歸因于腫瘤的高度侵襲性、治療的不徹底性或患者免疫力的減弱。
此外，術後兩年内總體(tǐ)複發率高達約80%，即便實施了局部治療與全身化療，部分(fēn)患者仍可(kě)能(néng)遭遇亞臨床隐性轉移，這凸顯了持續監測與後續治療的不可(kě)或缺性。
臨床上，我們通常把5年生存期作(zuò)為(wèi)評判療效的重要指标。簡單來說，5年生存期是指腫瘤經過手術、放化療、靶向治療等各種治療後，生存五年以上的比例。腫瘤治療5年後，病情相對穩定，癌細胞較前幾年相比明顯下降，複發率明顯降低，可(kě)以認定為(wèi)臨床治愈。
生常說的腫瘤五年生存率，即五年内無複發轉移，被視為(wèi)【腫瘤達到臨床治愈】的關鍵指标。原因在于，經過五年的跟蹤觀察，腫瘤複發的風險大幅度下降，即便複發，其生物(wù)學(xué)特性也可(kě)能(néng)變得較為(wèi)溫和，對治療的響應更為(wèi)積極。
因此，腫瘤患者在經曆手術、放化療後，即便體(tǐ)内暫時未檢測到癌細胞，也不可(kě)掉以輕心，反而要定期進行臨床指标的監測并接受後續治療，以預防癌細胞的再次侵襲。
臨床研究：
免疫細胞從本質(zhì)上預防腫瘤複發
對于腫瘤患者來說，預防複發是延長(cháng)生存期的關鍵所在。除了常規的體(tǐ)檢和良好生活習慣的養成，是否存在更為(wèi)有(yǒu)效的預防手段呢(ne)？衆多(duō)臨床研究表明，免疫細胞治療為(wèi)腫瘤患者重建強大的免疫系統，從而從根本上預防腫瘤複發提供了有(yǒu)效途徑。
2022年8月，日本東京Seta診所集團公(gōng)布了一項振奮人心的研究成果。該集團在《ANTICANCER RESEARCH》期刊上發表的研究顯示，114位實體(tǐ)瘤患者在接受免疫細胞輔助治療聯合全身治療後，三年和五年的總生存率分(fēn)别高達86.6%和80.9%，而十年生存率也達到了令人驚歎的74.5%。這一發現無疑為(wèi)腫瘤患者帶來了新(xīn)的生存曙光。
2018年，全球首位接受新(xīn)型免疫療法TIL（腫瘤浸潤淋巴細胞療法）的晚期乳腺癌患者Judy Perkins的成功案例就引起了廣泛關注。
她在經曆了癌症複發、多(duō)種治療無效後，參與了新(xīn)型免疫療法TIL療法試驗，最終體(tǐ)内的腫瘤被完全清除，該經典案例也登上了頂級期刊《Nature》上。
自1991 年推出CIK細胞療法以來，已有(yǒu)超過 5,000 名(míng)患有(yǒu)不同腫瘤類型的患者（包括肺癌、乳腺癌、腦癌和結腸癌）參與了CIK細胞療法的臨床研究。全球CIK細胞（或CIK細胞與樹突狀細胞結合）的臨床試驗已超過80個。CIK細胞的治療潛力不僅限于與NKG2D 的相互作(zuò)用(yòng)，還結合了抗體(tǐ)依賴性細胞介導的細胞毒作(zuò)用(yòng) (ADCC) 。與其他(tā)免疫療法、常規化療或放射療法一起，CIK療法顯示出協同抗腫瘤作(zuò)用(yòng)。
李先亮教授：補充免疫細胞
有(yǒu)效提升免疫力，預防腫瘤複發
著名(míng)免疫學(xué)臨床專家李先亮教授指出，提升免疫力最直接有(yǒu)效的方式，就是免疫細胞治療。生物(wù)醫(yī)藥已進入免疫細胞治療時代，未來醫(yī)生開具(jù)的處方可(kě)能(néng)就是讓患者到特定的細胞生産(chǎn)公(gōng)司接受一針細胞治療，這将是觸手可(kě)及的現實。
免疫細胞治療技(jì )術的突破為(wèi)癌症患者帶來了新(xīn)的治療希望，無論是早期發現的癌症患者還是晚期患者，都提供了更多(duō)康複的可(kě)能(néng)。
免疫細胞技(jì )術通過激活患者自身的免疫系統來攻擊癌細胞，已在某些癌症中(zhōng)顯示出顯著療效，為(wèi)患者提供了更為(wèi)多(duō)元化的治療選擇，顯著提升了生存質(zhì)量和預後。随着免疫細胞治療技(jì )術的不斷進步，我們相信，這将為(wèi)癌症治療領域帶來革命性的變化。
參考資料：
[1]Zacharakis N, Chinnasamy H, Black M, Xu H, Lu YC, Zheng Z, Pasetto A, Langhan M, Shelton T, Prickett T, Gartner J, Jia L, Trebska-McGowan K, Somerville RP, Robbins PF, Rosenberg SA, Goff SL, Feldman SA. Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer. Nat Med. 2018 Jun;24(6):724-730. doi: 10.1038/s41591-018-0040-8. Epub 2018 Jun 4. PMID: 29867227; PMCID: PMC6348479.
[2]Takimoto R, Kamigaki T, Okada S, Ibe H, Oguma E, Goto S. Efficacy of Adjuvant Immune-cell Therapy Combined With Systemic Therapy for Solid Tumors. Anticancer Res. 2022 Aug;42(8):4179-4187. doi: 10.21873/anticanres.15918. PMID: 35896218.
